Molti di noi hanno familiarità con il mal di schiena, che sconvolge la vita normale per molto tempo. Sebbene la causa possa essere un trauma, malattie neurologiche o malformazioni della colonna vertebrale, l'osteocondrosi della colonna lombare spesso diventa un provocatore di sensazioni spiacevoli. Questa malattia degenerativa può manifestarsi anche in giovane età, le sue manifestazioni iniziali possono essere rilevate anche negli adolescenti e negli scolari, ma la maggior parte dei pazienti sono persone dopo i 40 anni. I cambiamenti nella colonna vertebrale associati all'osteocondrosi possono verificarsi in qualsiasi parte, da quella cervicale a quella lombare e sacro-coccigea. Ma la forma più comune che porta ai pazienti molte sensazioni spiacevoli e dolorose è l'osteocondrosi della colonna lombare. Che tipo di patologia è questa, cosa è tipica e il dolore nella parte bassa della schiena parla sempre di questa malattia.
Osteocondrosi della colonna lombare: qual è l'essenza della patologia?
L'osteocondrosi è un termine derivato da due parole: il greco osteon, che significa osso, e chondron, che è la cartilagine. Pertanto, l'osteocondrosi della colonna lombare (e anche di tutte le altre) è iniziata da cambiamenti nella cartilagine dei dischi, che sono il "rivestimento" naturale tra le vertebre e l'ammortizzatore durante il movimento. I cambiamenti nella struttura del disco e nella sua funzionalità sono accompagnati da una reazione naturale nel corpo vertebrale. Con questa malattia, si verificano gradualmente cambiamenti degenerativi nel corpo dei dischi. L'altezza del disco diminuisce, a causa della quale si perde la sua funzione fisiologica, causando instabilità e cambiamenti nelle articolazioni vertebrali. Con il progredire della malattia, si verifica una reazione nella placca terminale del corpo vertebrale. Questa reazione può essere suddivisa in tre fasi: edema dovuto a malnutrizione e alterazioni distrofiche, degenerazione grassa e, all'ultimo stadio, sclerosi.
Cause di osteocondrosi della colonna vertebrale
I nostri dischi vertebrali iniziano a deformarsi e cambiare gradualmente quando abbiamo circa 20 anni. La graduale diminuzione del fluido all'interno del corpo del disco porta ad una diminuzione delle dimensioni dello spazio tra le vertebre (condrosi). Ciò significa che il disco non può più funzionare come ammortizzatore e la tensione nei legamenti longitudinali anteriori e posteriori delle vertebre cambia. Di conseguenza, un carico molto maggiore viene imposto alle articolazioni vertebrali, che aumenta di anno in anno. I legamenti spinali non sono posizionati correttamente e sono allungati in modo non uniforme ei segmenti mobili della colonna vertebrale diventano gradualmente instabili. Il segmento dorsale di solito è costituito da due corpi vertebrali adiacenti e un disco tra di loro. Le placche terminali superiore e inferiore nel corpo vertebrale sono soggette a maggiori sollecitazioni, si sviluppano gradualmente zone ispessite (sclerosi) e creste ai bordi (spondilofite). A causa di tali cambiamenti, in futuro si formerà l'intero quadro clinico della malattia.
Quali sono i sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare?
Quasi ogni forma di malattia si manifesta sotto forma di lancinante dolore alla schiena, difficile da controllare e che colpisce un segmento specifico della colonna vertebrale (dal collo alla parte bassa della schiena e all'osso sacro). I sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare possono rimanere limitati solo alla colonna vertebrale (nella regione lombare) o diffondersi alle gambe se provengono dalla colonna lombare o alle braccia se provengono dal rachide cervicale.
I sintomi possono manifestarsi durante il riposo, lo sforzo o l'attività abituale. Possono esserci sintomi radicolari causati da compressione, irritazione nell'area della radice del nervo o sintomi pseudo-radicolari se la causa è nella faccetta articolare o nei muscoli adiacenti. Spesso, l'osteocondrosi della colonna lombare è combinata con lesioni in altre aree - il rachide toracico e cervicale - quindi i sintomi saranno più ampi. In altre parole, il disagio e il dolore provocano non solo un segmento danneggiato, ma diverse aree di osteocondrosi contemporaneamente. La malattia ha un andamento ondulato con periodi di esacerbazioni (i sintomi possono seriamente interferire con la vita normale) e remissioni temporanee, quando le manifestazioni diminuiscono o quasi scompaiono. Ma qualsiasi fattore, fisico o mentale, può portare a una ricaduta improvvisa.
Come viene diagnosticata l'osteocondrosi spinale?
La diagnosi si basa sullo studio della storia medica e dei reclami del paziente, sull'esame obiettivo con l'identificazione dei sintomi tipici e sull'esame neurologico. Oggi i medici sono sempre più inclini a eseguire la diagnostica strumentale, poiché altre patologie sono spesso nascoste sotto le spoglie dell'osteocondrosi.
Ad esempio, tra i pazienti che soffrono di mal di schiena persistente e che pianificano un intervento chirurgico per alleviare il dolore, la salute delle ossa è un fattore importante. Se un paziente ha una bassa densità ossea prima dell'intervento chirurgico, ciò può influire sul piano di trattamento per l'osteocondrosi prima, durante e dopo la procedura. Uno studio dell'Hospital for Special Surgery (HSS) di New York ha dimostrato che la tomografia computerizzata della colonna lombare prima dell'intervento ha mostrato che un numero significativo di pazienti aveva una bassa densità ossea che non era stata diagnosticata in precedenza.
Quasi la metà dei quasi 300 pazienti testati è stata diagnosticata con osteoporosi, o il suo precursore, l'osteopenia. È particolarmente importante tenerne conto all'età di 50 anni. La prevalenza di una bassa densità minerale ossea in questo gruppo è stata del 44% e al 10, 3% è stata diagnosticata l'osteoporosi. La bassa densità ossea è un noto fattore di rischio per le fratture vertebrali e questa condizione può essere un fattore aggravante nel trattamento dell'osteocondrosi.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Le opzioni di trattamento dipendono dalla gravità dei sintomi. La terapia fisica è il metodo principale per alleviare il dolore nelle prime fasi. Vengono utilizzati ultrasuoni, elettroterapia, trattamento termico. Il trattamento è completato da una gestione del dolore adeguatamente abbinata come FANS, miorilassanti e steroidi. Possono essere utilizzate pratiche di iniezione: blocchi, iniezioni di punti trigger. Vengono mostrati la terapia manuale, l'osteopatia, la terapia fisica.
Il trattamento chirurgico è sempre l'ultima risorsa. Ci sono situazioni in cui è necessario un intervento chirurgico. Un esempio potrebbe essere la paralisi della vescica o del retto causata dal restringimento del canale spinale o dal prolasso del disco, una grande ernia del disco. Le opzioni per l'operazione vengono selezionate insieme al medico. Ma dopo il trattamento chirurgico, il problema non è completamente eliminato, sono necessari una riabilitazione a lungo termine e un trattamento di supporto per tutta la vita. Ciò è dovuto al fatto che l'osteocondrosi non scompare da nessuna parte, può progredire in altri reparti.